פרוטוקול שיקום לאחר שיחזור הרצועה הצולבת הקדמית
מידע לפיזיותרפיסט / חולה
יש לזכור שכל חולה הינו אינדיבידואלי ולכן קצב השיקום שונה ממקרה למקרה.
לפני ניתוח:
- התאמת קביים (יד שרה, מכון פיזיותרפי).
- בחירת פיזיותרפיסט מלווה לתקופת השיקום.
- הכנת הברך לניתוח: השגת טווח תנועה מירבי, חיזוק שרירים כללי, חיזוק שרירי הירך.
מיד לאחר הניתוח (במשך שבוע):
- תרגילי Quadriceps סטטיים ביישור.
- הליכה בעזרת הליכון / קביים עם נשיאת משקל חלקית על הרגל המנותחת.
- חיזוק שרירים כללי להפחתת עומס מהברך.
- לבישת גרביים אלסטיות ותרגול שרירי הסובך למניעת פקקת (לא הכרחי).
לאחר 7 – 14 ימים:
- הליכה בדריכה מלאה (+/- קביים לפי הרגשה).
- תרגילים להגדלת טווח התנועה.
לאחר שבועיים:
- ביקורת במרפאה.
- מומלץ להשיג טווח תנועה 90 – 0 מעלות (לא יותר!!)
- הוצאת תפרים.
שבוע 3 –2 :
- תרגילי Wallslides & Heel Slides
- תרגילי VMO סטטיים בישיבה.
- שימוש במכונת "חתירה" (Rowing) עם התנגדות מינימלית וטווח תנועה בינוני. להימנע מתנועות
קיצוניות ולהתחיל תחת השגחת פיזיותרפיסט.
יש לזכור שהשתל הכי חלש בין שבוע 8 – 4 ולכן בתקופה זו להמנע מעבודת משקולות חופשית, קפיצות, ריצה ותנועות סיבוביות קיצוניות!!.
שבוע 4:
- תרגילי כיפוף 100 – 0 מעלות (להימנע מישור יתר).
- אופניים סטטיות עם התנגדות נמוכה.
- תרגילי עליה וירידה ממדרגה נמוכה.
- תרגילי Squat Partial עד לכיפוף 60 – 45 מעלות.
שבוע 6 – 12:
- התקדמות בתרגילי כיפוף (להימנע מישור יתר).
- תרגילי נשיאת משקל (closed chain) step Machine – Full squat
- תרגול פרופריוצפסיה: טרמפולינה, משטחים נעים.
- שחיית "חתירה" (אף פעם לא "חזה").
שבוע 12:
- ביקורת במרפאה.
- מומלץ להשיג טווח תנועה 130 – 0 מעלות.
- התקדמות בחיזוק שרירי Quadriceps & Hamstrings.
6 – 3 חודשים:
- הגברת פעילות הדרגתית.
- ריצה קלה החל מהחודש החמישי (יש לחבוש מייצב ברך אלסטי).
- המשך פעילות פרופריוצפטיבית כולל שינויי כיוון, "מתגברות", "האטות" (ריצה ב– Figure of 8,
ריצת הלוך-חזור).
אחרי 6 חודשים:
- אם כל הפרמטרים בגדר התקין, והחולה חש בטחון לחזור לספורט הספציפי, אזי בתקופה זו הדגש על
אמון הדרגתי של הספורט הספציפי.
בין 9 – 7 חודשים:
במידה ובוצעה תפירת מיניסקוס ההנחיות משתנות כדלקמן:
- איסור דריכה על הרגל המנותחת במשך 4 שבועות.
- המנעות מכיפוף הברך מעל 90 מעלות במשך 4 שבועות.
- איסור ריצה וקפיצה על הרגל המנותחת במשך 4 חודשים.
בברכת החלמה מהירה
ד"ר בצלאל פסקין